↑Positive effect with low or unclear certainty of evidence
Morbidity
ØNo data are available
Quality of life
ØNo data are available
Adverse effects
↔No statistically significant or relevant difference
How to read the symbols
↑↑ positive statistically significant and relevant effect with high certainty of evidence
↑ positive statistically significant and relevant effect with low or unclear certainty of evidence
↔ no statistically significant or relevant difference
↓ negative statistically significant and relevant effect with low or unclear certainty of evidence
↓↓ negative statistically significant and relevant effect with high certainty of evidence
n.a.: not assessable
Ø No data are available
Therapeutic indication
Lonsurf wird angewendet als Monotherapie zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom (KRK), die bereits mit verfügbaren Therapien behandelt wurden oder die für diese nicht geeignet sind. Diese Therapien beinhalten Fluoropyrimidin-,…Show full text
Lonsurf wird angewendet als Monotherapie zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom (KRK), die bereits mit verfügbaren Therapien behandelt wurden oder die für diese nicht geeignet sind. Diese Therapien beinhalten Fluoropyrimidin-, Oxaliplatin- und Irinotecan-basierte Chemotherapien, Anti-VEGF- und Anti-EGFR-Substanzen.
Patient group
Erwachsenen Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom (KRK), die bereits mit verfügbaren Therapien behandelt wurden oder die für diese nicht geeignet sind. Diese Therapien beinhalten Fluoropyrimidin-, Oxaliplatin- und Irinotecan-basierte Chemotherapien, Anti-VEGF- und Anti-EGFR-Substanzen.
Added benefit
Ausmaß und Wahrscheinlichkeit des Zusatznutzens von Trifluridin/Tipiracil gegenüber Best Supportive Care:
Anhaltspunkt für einen geringen Zusatznutzen.
Proof
Indication
Hint: A small study, a study with relevant uncertainties, indirect comparisons, historical controls, or similar evidence is available
Major
Considerable
Minor: Previously unattained moderate improvement in treatment-relevant benefit that is more than marginal: reduction of non-serious symptoms, relevant avoidance of adverse effects
Non-quantifiable
Not proven
Lesser benefit
Endpoint overview
Mortality
↑Positive effect with low or unclear certainty of evidence
Vorteil im Gesamtüberleben.
Morbidity
ØNo data are available
Es liegen keine für die Nutzenbewertung geeigneten Daten vor.
Quality of life
ØNo data are available
Es liegen keine für die Nutzenbewertung geeigneten Daten vor.
Adverse effects
↔No statistically significant or relevant difference
Es liegen Vor- und Nachteile bei den Nebenwirkungen vor.
Bösartige Neubildung des rektosigmoidalen Überganges
Bösartige Neubildung des Colon sigmoideum
Karzinom des Colon und des Sigmas
Bösartige Neubildung der Appendix vermiformis
Bösartige Neubildung des Rektums
Bösartige Neubildung der Flexura coli sinistra
Bösartige Neubildung des Kolons
Bösartige Neubildung des Colon transversum
Summary of the G-BA's supporting reasons
Bei der vorliegenden Bewertung handelt es sich um die erneute Nutzenbewertung des Wirkstoffes Trifluridin/Tipiracil aufgrund des Ablaufes der Befristung des Beschlusses vom 02. Februar 2017.
Die Bewertung bezieht sich auf die folgenden Patientenpopulationen: Erwachsene Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom (mCRC), welche bereits mit verfügbaren Therapien behandelt wurden oder nicht für diese geeignet sind, wie Fluoropyrimidin- Oxaliplatin- und Irinotecan-basierte Chemotherapien, sowie Anti-VEGF- und Anti-EGFR-Therapien. Als zweckmäßige Vergleichstherapie wurde Best-Supportive-Care vom G-BA bestimmt.
Für diese Patientengruppe legt der pharmazeutische Unternehmer die RCTs RECOURSE und TERRA vor, in denen Trifluridin/Tipiracil + Best-Supportive-Care mit Placebo + Best-Supportive-Care verglichen wurden. Darüber hinaus wurde die nicht-randomisierte Studie TALLISUR vorgelegt, in der auch die gesundheitsbezogene Lebensqualität untersucht wurde. Die Interpretierbarkeit der Daten aus der Studie TALLISUR ist jedoch stark eingeschränkt und kann daher nicht für die Bewertung herangezogen werden. Für die Studie TERRA wird nur die Patientenpopulation herangezogen, die zulassungskonform vorbehandelt wurde (mITT). In der Studie RECOURSE sind die Ergebnisse der Gesamtpopulation aus dem finalen Datenschnitt für die Bewertung relevant. Alle Studien sind abgeschlossen.
Beim Endpunkt Gesamtüberleben zeigte sich ein relevanter, jedoch nicht über ein geringes Ausmaß hinausgehende Verbesserung von Trifluridin/Tipiracil gegenüber der zweckmäßigen Vergleichstherapie.
Zur Symptomatik und Lebensqualität liegen keine für die Nutzenbewertung geeigneten Daten vor.
In den Endpunkten zu den Nebenwirkungen sind in einem relevanten Ausmaß auch unerwünschte Ereignisse erfasst, die auf eine Krankheitsprogression bzw. Symptome zurückzuführen sind und werden hier als eine Mischung aus Krankheitsprogression bzw. Symptomatik sowie Nebenwirkung interpretiert. In der Gesamtschau der Ergebnisse der Nebenwirkungen lässt sich weder ein Vor- noch Nachteil ableiten.
Es verbleiben erhebliche Unsicherheiten aus dem hohen Verzerrungspotential auf Endpunktebene sowie den Unsicherheiten hinsichtlich der Übertragbarkeit der Studienergebnisse auf die Versorgungsrealität, sowie einer potentiellen Unterversorgung der Patienten in den Studien.
In der Gesamtschau wird ein Anhaltspunkt für einen geringen Zusatznutzen von Trifluridin/Tipiracil gegenüber Best-Supportive-Care festgestellt.