Multiple Sklerose mit vorherrschend schubförmigem Verlauf
Multiple Sklerose
Zusammenfassung der tragenden Gründe des G-BAs
Bei der vorliegenden Bewertung handelt es sich um die Nutzenbewertung für den Wirkstoff Dimethylfumarat. Das zu bewertende Anwendungsgebiet lautet: „Dimethylfumarat wird zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit schubförmig remittierender multipler Sklerose angewendet.“
Als zweckmäßige Vergleichstherapie wurden Interferon beta-1a oder Interferon beta-1b oder Glatirameracetat bestimmt.
Der pharmazeutische Unternehmer legt einen indirekten Vergleich gegenüber Interferon beta-1a mittels einer Netzwerk-Metaanalyse durch.
Der im Dossier dargelegte indirekte Vergleich ist als unvollständig anzusehen, da
in der hier vorgelegten Netzwerk-Meta-Analyse nicht in allen Publikationen vollständige Daten z.B. zu unerwünschten Wirkungen berichtet und
die Studien zu anderen Darreichungsformen wie 30 µg, intramuskulär nicht einbezogen wurden.
Aufgrund der Unvollständigkeit und zudem aufgrund von Mängeln hinsichtlich der inadäquaten Überprüfung der Grundannahmen der Netzwerk-Meta-Analyse bezüglich Ähnlichkeit, Homogenität und Konsistenz sowie des nicht geeigneten statistischen Modelles, lässt der im Dossier dargestellte indirekte Vergleich keine validen Aussagen zum Zusatznutzen von Dimethylfumarat gegenüber der gewählten zweckmäßigen Vergleichstherapie IFN β-1a zu.