Erwachsene mit primär mediastinalem großzelligem B-Zell-Lymphom (PMBCL), die für eine…
Ist nicht belegt
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ØEs liegen keine Daten vor
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So lesen Sie die Symbole
↑↑ positiver statistisch signifikanter und relevanter Effekt bei hoher Aussagesicherheit
↑ positiver statistisch signifikanter und relevanter Effekt bei niedriger/unklarer Aussagesicherheit
↔ kein statistisch signifikanter bzw. relevanter Unterschied
↓ negativer statistisch signifikanter und relevanter Effekt bei niedriger/unklarer Aussagesicherheit
↓↓ negativer statistisch signifikanter und relevanter Effekt bei hoher Aussagesicherheit
n.b.: nicht bewertbar
Ø Es liegen keine Daten vor
Anwendungsgebiet
Breyanzi wird angewendet zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit diffus großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL), hochmalignem B-Zell-Lymphom (HGBCL), primär mediastinalem großzelligem B-Zell-Lymphom (PMBCL) und follikulärem Lymphom Grad 3B (FL3B), die innerhalb von 12 Monaten…Gesamten Text anzeigen
Breyanzi wird angewendet zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit diffus großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL), hochmalignem B-Zell-Lymphom (HGBCL), primär mediastinalem großzelligem B-Zell-Lymphom (PMBCL) und follikulärem Lymphom Grad 3B (FL3B), die innerhalb von 12 Monaten nach Abschluss der Erstlinien-Chemoimmuntherapie rezidivierten oder gegenüber dieser Therapie refraktär sind.
Erwachsene mit diffus großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL), high-grade B-Zell-Lymphom (HGBCL), primär mediastinalem großzelligem B-Zell-Lymphom (PMBCL) und follikulärem Lymphom Grad 3b (FL3B), die für eine Hochdosistherapie infrage kommen und innerhalb von 12 Monaten nach Beendigung der Erstlinientherapie rezidivieren oder auf diese refraktär sind
Zusatznutzen
Ausmaß und Wahrscheinlichkeit des Zusatznutzens von Lisocabtagen maraleucel gegenüber einer Induktionstherapie mit R-GDP, R-ICE oder R-DHAP gefolgt von einer Hochdosistherapie mit autologer Stammzelltransplantation:
Anhaltspunkt für einen beträchtlichen Zusatznutzen
Beleg
Hinweis
Anhaltspunkt: Eine kleine Studie, Studie mit relevanten Unsicherheiten, indirekte Vergleiche, historische Kontrollen etc. liegt vor
Erheblich
Beträchtlich: Bisher nicht erreichte deutliche Verbesserung des therapierelevanten Nutzens: Abschwächung schwerwiegender Symptome, moderate Verlängerung der Lebensdauer, spürbare Linderung der Erkrankung, relevante Vermeidung schwerwiegender Nebenwirkungen oder bedeutsame Vermeidung anderer Nebenwirkungen
Gering
Nicht quantifizierbar
Ist nicht belegt
Geringerer Nutzen
Endpunktübersicht
Mortalität
↔Kein statistisch signifikanter oder relevanter Unterschied
Kein für die Nutzenbewertung relevanter Unterschied.
Morbidität
↑↑Positiver Effekt bei hoher Aussagesicherheit
Vorteil im Endpunkt Scheitern des kurativen Therapieansatzes (Ereignisrate und Ereignisfreies Überleben)
Lebensqualität
n.b.Nicht bewertbar
Es liegen keine bewertbaren Daten vor.
Nebenwirkungen
↔Kein statistisch signifikanter oder relevanter Unterschied
Keine für die Nutzenbewertung relevanten Unterschiede. Im Detail Vor- und Nachteile bei spezifischen UE.
Aktiver Wirkstoff
Lisocabtagen maraleucel
Zweckmäßige Vergleichstherapie
Induktionstherapie mit
• R-GDP (Rituximab, Gemcitabin, Cisplatin, Dexamethason) oder
• R-ICE (Rituximab, Ifosfamid, Carboplatin, Etoposid) oder
• R-DHAP (Rituximab, Dexamethason, Cytarabin, Cisplatin)
gefolgt von einer Hochdosistherapie mit autologer oder allogener Stammzelltransplantation bei Ansprechen auf die Induktionstherapie
Bei der vorliegenden Bewertung handelt es sich um die Nutzenbewertung eines neuen Anwendungsgebietes für den Wirkstoff Lisocabtagen maraleucel (Liso-Cel).
Das hier bewertete Anwendungsgebiet lautet: „Behandlung von erwachsenen Patienten mit diffus großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL), hochmalignem B-Zell-Lymphom (HGBCL), primär mediastinalem großzelligem B-Zell-Lymphom (PMBCL) und follikulärem Lymphom Grad 3B (FL3B), die innerhalb von 12 Monaten nach Abschluss der Erstlinien-Chemoimmuntherapie rezidivierten oder gegenüber dieser Therapie refraktär sind.“
In dem zu betrachtenden Anwendungsgebiet wurden drei Patientengruppen unterschieden, wobei in jeder Patientengruppe die Patientinnen und Patienten innerhalb von 12 Monaten nach Beendigung der Erstlinientherapie rezidiviert oder auf diese refraktär sind:
Erwachsene mit DLBCL, HGBCL, PMBCL und FL3B, die für eine Hochdosistherapie infrage kommen
Für diese Patientengruppen liegen die Daten der Phase III-Studie TRANSFORM zum Vergleich von Liso-Cel gegenüber einer Induktionstherapie (R-GDP, R-ICE, R-DHAP) + HDT + autologer SZT vor.
Für das Gesamtüberleben zeigt sich kein statistisch signifikanter Unterschied.
Für den Endpunkt „Scheitern des kurativen Therapieansatzes“ liegt ein statistisch signifikanter Unterschied zugunsten von Liso-Cel vor, welcher als eine deutliche Verbesserung gewertet wird.
Zur Symptomatik (EORTC-QLQ-C30, FACT-LymS), dem Gesundheitszustand (EQ-5D-VAS) und zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität (EORTC-QLQ-C30) liegen keine geeigneten Daten vor.
Bei den Nebenwirkungen liegen für die schweren UE, schwerwiegenden UE und den Endpunkt Abbruch wegen UE keine statistisch signifikanten Unterschiede vor. Im Detail zeigen sich bei den spezifischen UE sowohl Vor- als auch Nachteile von Liso-Cel, wobei die Vorteile überwiegen.
Insgesamt stellt der G-BA maßgeblich aufgrund des deutlich positiven Effektes hinsichtlich der Vermeidung des Scheiterns des kurativen Therapieansatzes einen beträchtlichen Zusatznutzen für Liso-Cel fest.
Unsicherheiten verbleiben insbesondere infolge der Effektmodifikation beim Endpunkt Gesamtüberleben und des Fehlens geeigneter Daten zu patientenberichteten Endpunkten zu Morbidität und Lebensqualität. Die Aussagesicherheit für den festgestellten Zusatznutzen wird daher in die Kategorie Anhaltspunkt eingestuft.
Erwachsene mit diffus großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL), high-grade B-Zell-Lymphom (HGBCL) und follikulärem Lymphom Grad 3b (FL3B), die für eine Hochdosistherapie nicht infrage kommen und innerhalb von 12 Monaten nach Beendigung der Erstlinientherapie rezidivieren oder auf diese refraktär sind
Zusatznutzen
Ausmaß und Wahrscheinlichkeit des Zusatznutzens von Lisocabtagen maraleucel gegenüber der zweckmäßigen Vergleichstherapie:
Ein Zusatznutzen ist nicht belegt.
Erheblich
Beträchtlich
Gering
Nicht quantifizierbar
Ist nicht belegt: Es ist kein Zusatznutzen belegt
Geringerer Nutzen
Endpunktübersicht
Mortalität
ØEs liegen keine Daten vor
Keine Daten zur Mortalität vorgelegt.
Morbidität
ØEs liegen keine Daten vor
Keine Daten zur Morbidität vorgelegt.
Lebensqualität
ØEs liegen keine Daten vor
Keine Daten zur Lebensqualität vorgelegt.
Nebenwirkungen
ØEs liegen keine Daten vor
Keine Daten zu Nebenwirkungen vorgelegt.
Aktiver Wirkstoff
Lisocabtagen maraleucel
Zweckmäßige Vergleichstherapie
Therapie nach ärztlicher Maßgabe unter Berücksichtigung von
• Polatuzumab in Kombination mit Bendamustin und Rituximab
und
• Tafasitamab in Kombination mit Lenalidomid
Bei der vorliegenden Bewertung handelt es sich um die Nutzenbewertung eines neuen Anwendungsgebietes für den Wirkstoff Lisocabtagen maraleucel (Liso-Cel).
Das hier bewertete Anwendungsgebiet lautet: „Behandlung von erwachsenen Patienten mit diffus großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL), hochmalignem B-Zell-Lymphom (HGBCL), primär mediastinalem großzelligem B-Zell-Lymphom (PMBCL) und follikulärem Lymphom Grad 3B (FL3B), die innerhalb von 12 Monaten nach Abschluss der Erstlinien-Chemoimmuntherapie rezidivierten oder gegenüber dieser Therapie refraktär sind.“
In dem zu betrachtenden Anwendungsgebiet wurden drei Patientengruppen unterschieden, wobei in jeder Patientengruppe die Patientinnen und Patienten innerhalb von 12 Monaten nach Beendigung der Erstlinientherapie rezidiviert oder auf diese refraktär sind:
Erwachsene mit DLBCL, HGBCL und FL3B, die für eine Hochdosistherapie nicht infrage kommen
Die Fragestellung der nicht Hochdosisfähigen Erwachsenen mit DLBCL, HGBCL und FL3B wurde seitens des pharmazeutischen Unternehmers im Dossier nicht bearbeitet. Es liegen somit keine Daten vor. Ein Zusatznutzen ist daher nicht belegt.
Erwachsene mit primär mediastinalem großzelligem B-Zell-Lymphom (PMBCL), die für eine Hochdosistherapie nicht infrage kommen und innerhalb von 12 Monaten nach Beendigung der Erstlinientherapie rezidivieren oder auf diese refraktär sind
Zusatznutzen
Ausmaß und Wahrscheinlichkeit des Zusatznutzens von Lisocabtagen maraleucel gegenüber der zweckmäßigen Vergleichstherapie:
Ein Zusatznutzen ist nicht belegt.
Erheblich
Beträchtlich
Gering
Nicht quantifizierbar
Ist nicht belegt: Es ist kein Zusatznutzen belegt
Geringerer Nutzen
Endpunktübersicht
Mortalität
ØEs liegen keine Daten vor
Keine Daten zur Mortalität vorgelegt.
Morbidität
ØEs liegen keine Daten vor
Keine Daten zur Morbidität vorgelegt.
Lebensqualität
ØEs liegen keine Daten vor
Keine Daten zur Lebensqualität vorgelegt.
Nebenwirkungen
ØEs liegen keine Daten vor
Keine Daten zu Nebenwirkungen vorgelegt.
Aktiver Wirkstoff
Lisocabtagen maraleucel
Zweckmäßige Vergleichstherapie
• Pembrolizumab Monotherapie
oder
• Nivolumab in Kombination mit Brentuximab Vedotin
Bei der vorliegenden Bewertung handelt es sich um die Nutzenbewertung eines neuen Anwendungsgebietes für den Wirkstoff Lisocabtagen maraleucel (Liso-Cel).
Das hier bewertete Anwendungsgebiet lautet: „Behandlung von erwachsenen Patienten mit diffus großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL), hochmalignem B-Zell-Lymphom (HGBCL), primär mediastinalem großzelligem B-Zell-Lymphom (PMBCL) und follikulärem Lymphom Grad 3B (FL3B), die innerhalb von 12 Monaten nach Abschluss der Erstlinien-Chemoimmuntherapie rezidivierten oder gegenüber dieser Therapie refraktär sind.“
In dem zu betrachtenden Anwendungsgebiet wurden drei Patientengruppen unterschieden, wobei in jeder Patientengruppe die Patientinnen und Patienten innerhalb von 12 Monaten nach Beendigung der Erstlinientherapie rezidiviert oder auf diese refraktär sind:
Erwachsene mit PMBCL, die für eine Hochdosistherapie nicht infrage kommen
Die Fragestellung der nicht Hochdosisfähigen Erwachsenen mit PMBCL wurde seitens des pharmazeutischen Unternehmers im Dossier nicht bearbeitet. Es liegen somit keine Daten vor. Ein Zusatznutzen ist daher nicht belegt.